Hipogonadizm Hastaları İlaçsız Kalmasın

Siteye üyelik ile ilgili sorun bu gece giderildi. Üye olmak istiyorsanız kayıt tuşuna basmaniz ve formu doldurmanız yeterli.


Merhaba,

Az önce " Hipogonadizm Hastaları İlaçsız Kalmasın" başlıklı kampanyaya imza verdim. Acaba sen de adını ekleyerek bize yardımcı olur musun?

Amacımız 100 imzaya ulaşmak, ancak bunu başarmak için daha çok desteğe ihtiyacımız var. Kampanya metnini şu bağlantı üzerinden okuyup imza verebilirsin:

Bağlantı

Teşekkürler
Sustanon

Ana Menü
· Forum
Ara Hipogonadizm
Translater
Hoşgeldiniz
Kullanıcı Adı:

Parola:


Beni hat�rla

[ ]
[ ]
Çevrim İçi
Ziyaretçiler:22, Üyeler:0 ...

En Çok Ziyaretçi: 329
(Üyeler:0, Ziyaretçiler:329) tarih : Tarih: 09.04.2014

Üyeler: 1860
En Yeni Üye: İsmailcan
Son Ziyaretçiler
  • Hipoman
    [ 7 saat, 27 dk., 27 sn. önce ]
  • fringe
    [ 9 saat, 11 dk., 49 sn. önce ]
  • musti10
    [ 15 saat, 57 dk., 26 sn. önce ]
  • Kare
    [ 3 gün, 10 saat, 8 dk., 44 sn. önce ]
  • testogel
    [ 4 gün, 7 saat, 24 dk., 13 sn. önce ]
  • egelim236
    [ 1 hafta, 10 saat, 14 dk., 1 sn. önce ]
  • gunay1984
    [ 1 hafta, 2 gün, 10 saat, 56 dk., 19 sn. önce ]
  • Sustanon
    [ 1 hafta, 3 gün, 4 saat, 6 dk., 19 sn. önce ]
  • HANNiBAL
    [ 2 hafta, 10 saat, 57 dk., 54 sn. önce ]
  • kartal789
    [ 2 hafta, 1 gün, 18 saat, 24 dk., 40 sn. önce ]
Anket

Kac yıl tedavi gördükten sonra çocuk sahibi oldunuz?

0~6 ay

6ay~1yil

1yil~2 yil

2yil~4yil

Bu anketi sadece üyelerle sınırla

Oylar: 109 Yorumlar: 0
Önceki anketler
Destek
Hipogonadizm - Dr.Perviz Hacıyev
Tarih: 02.03.2014  Yayınlayan: Sustanon
http://www.slideshare.net/haciyev/ hipogonadizm
1. Hipogonadizm Tanı ve Tedavi Dr.Perviz HACIYEV
2. • Hipogonadizm: Androjen eksikliği sonucu oluşan hayatın çoklu organ fonksiyonlarını ve kalitesini etkileyen bir klinik sendromdur
3. Sınıflandırma • Primer Hipogonadizm (Testis) • Sekonder Hipogonadizm(Hipofiz, Hipotalamus) • Geç başlayan Hipogonadizm(Primer+Sekonder) • Androjen Hedef Organları (Androjen yetersizliği/duyarsızlığı)
4. Primer Hipogonadizm • Testesteron ↓ • FSH, LH ↑ • Spermatogenezis bozukluğu En sık • Klinefelter sendromu • Testis Tümörleri
5. Primer Hipogonadizm • İnmemiş/ektopik testis • Orşit • Anorşi • Sekonder Testiküler disfonksiyon • İdiopatik Testiküler Atrofi • Konjenital anorşi • 46 XY, DSD (testosteron sentez enzim defektleri) • Gonadal Disginezis • Genetik Malformasyonlar – 46 XX erkek sendromu – 47 XYY – Noonan sendromu
6. Primer Hipogonadizm • Klinefelter Sendromu: – 1/500 erkek (%0,2) – 47 XXY (%90) – Mozaik formları (46XY 47XXY, 48XXXY, 48XXYY) – Azospermili erkeklerin %14’ünde görülür – Hipogonadizm’in en sık sebebi
7. Primer Hipogonadizm • Testis Tümörleri: – Üreme çağındaki genç erkeklerde en sık görülen kanser tipidir. – %25 hastada tümör tedavi sonrası testiküler yetmezlik gelişmekte
8. Sekonder Hipogonadizm • Testesteron ↓ • FSH, LH ↓, ↔ • Hipotalamus /Hipofiz bozukluklar – Hiperprolaktinemi (adenoma,ilaç) – İzole Hipogonadotropik Hipogonadizm – Kallmann Sendromu
9. Sekonder Hipogonadizm • Hiperprolaktinemi (Prolaktinoma, ilaç indüklenmesi) • İzole Hipogonadotropik Hipogonadizm (GnRH yetmezliği) • Kallmann Sendromu • Hipopituitarizm (Radyoterapi,travma,enfeksiyon,hemokromatozis) • Hipofiz Adenomları • Prader Willi Sendromu • Konjenital Adrenal Hipoplazi (X, Resesif)
10. Sekonder Hipogonadizm İzole Hipogonadotropik Hipogonadizm /Kallmann Send. – yetersiz GnRH salınımı – pubertal gecikme veya inkomplet pubertal gelişme Kallmann sendromu – (+ anozmi) – 1/86000 – Sporadik, dominant, resesif, X’e bağlı kalıtım
11. – Hipogonadizm formu ve sebebi tedavi takibi ve düzenlenmesi ayrıca hastaya, varsa infertilite hakkında bilgilendirmesi amacıyla belirlenmelidir
12. Tanı • Libido kaybı(Düşük cinsel arzu) • Yorgunluk • Kas kaybı (atrofi) • Erektil Disfonksiyon • Artan abdominal yağ • Glikoz intoleransı • Yetersiz uyku • Konsantrasyon güçlüğü • Psikolojik sorunlar • Jinekomasti • Sıcak basması • Sakal ve vücut kıllarında azalma • Kemik kütlesi kaybı • Sinirlilik • İnfertilite • Testislerde küçülme • Sık sık idrara çıkma ( poliüri, enfeksiyon olmaksızın) • Myalji • Gece terlemeleri • Kuru hassas cilt veya çatlama • Kalp hastalıkları • Yüksek tansiyon • Önkoid vücut yapısı (kol ve bacakların gövdeye göre uzun olması)
13. Tanı Prepubertal Hipogonadizm • Küçük Testisler • Kriptorşidizm • Jinekomasti • İnce ses • Kıllanma • İnfertilite • Düşük kemik kitlesi • Sarkopeni • Azalmış seksüel aktivite
14. Tanı Geç başlayan Hipogonadizm(Late – Onset ) • Libido kaybı • Erektil Disfonksiyon • Sarkopeni • Düşük Kemik Kitlesi • Depresyon • Halsizlik • Vücut kıllanmasında azalma • Sıcak Basması • Cinsel istek/aktivite kaybı
15. Tanı • Testosteron analizi belirtilen şikayetleri olan hastalarda bakılmalı • Ayrıca ciddi hipogonadizm durumlarında osteoporoz açısından hastalar değerlendirilmeli
16. Tanı • Sekonder seks karakterlerinin durumu • Dış genital muayene (testis, penis,) • Serum gonadotropin düzeyleri • Testis fonksiyonlarının değerlendirilmesi; sperm analizi • Diğer hipofiz fonksiyonlarının düzeyleri • Testislerin görüntülenmesi • Hipofiz ve hipotalamik bölge görüntülenmesi(CT,MRI)
17. Tanı 40-79 yaş arası erkeklerde Total Testosteron – Azalmış aktivite/libido için 374 mg/dL – Sabah ereksiyon sıklığının azalması için 317 mg/dL – Erektil Disfonksiyon için 244 mg/dL – Cinsel düşünceler için 230 mg/dL eşik değerlerdir
18. Tanı Klinik – Azalmış cinsel istek – Zayıflamış sabah ereksiyonu – Erektil disfonksiyon (eau: The strongest predictor for hypogonadism in this age group was three sexual symptoms)
19. Tanı – T.Testosteron < 8 mmol/L (<230 ng/dL)
20. Tanı • Düşük T.Testosteron değerlerinde Test tekrar edilmeli • Seks Hormonu Bağlayıcı Globulin eksikliği biliniyorsa veya şüpheleniliyorsa Serbest Testosteron istenmeli
21. Tedavi Bazı hastalık durumlarında Testosteron Değerlendirilmeli • Hipofiz Kitlesi • Son Dönem Böbrek Yetmezliklerinde • Testosteron seviyesini baskılayacak medikal tedavi durumlarında (kortikosteroid, opiatlar) • Kronik Obstrüktif AC Hastalıklarında • Osteoporoz veya hafif travma sonucu kırıklarda • Sarkopeni • Tip 2 DM
22. Tanı
23. Tedavi Testosteron Tedavi endikasyonları • Geçikmiş puberte (idiopatik, Kallmann) • Klinefelter sendromu • Seksüel disfonksiyon ve ↓ Testosteron • Osteoporozis • Hipopitüitarizm • Testiküler disgenezis ve hipogonadizm
24. Tedavi • Azalmış kas gücü ve kitlesi • Azalmış kemik kitlesi • Azalmış ereksiyon ve libido
25. Tedavi Testesteron Yerine Koyma Tedavisinin Çeşitleri: • Enjeksiyon: Her iki haftada bir IM enjeksiyon. • Testosteron Bantları • Testosteron Jelleri • Dilatlı ve bukkal testosteron • Subdermal preparatlar
26. Tedavi Hipogonodizme infertilite eşlik ediyorsa • Ekzojen Testosteron negatif feedback ile hipotalamus-hipofiz-gonad aksına etki ederek endojen testosteron üretimi baskılar • Tedavide hCG gerekmektedir
27. Tedavi Sekonder Hipogonadizm tedavisi İnfertilite sorun teşkil ediyorsa • hCG: Leydig hücrelerinden Testesteron üretimini stimule eder – Haftada 2 kez 1500-5000 IU sc/im hCG • FSH : Spermatogenezi stimüle eder – Haftada 3 kez 150 IU sc/ım
28. Tedavi Klomifen Sitrat • Primer,hipotalamus,hipofiz ve testis yetersizliği olmayan infertil hastalarda sperm sayısının artırılması amacıyla kullanılır. • Azospermisi ve testiküler patolojisi olmayan normogonadotropikler ile parsiyel androjen eksikliği ve hafif hipogonadotropik hipogonadizmi olanlar klomifene iyi yanıt vermektedirler. • Seminal früktoz seviyesi düşük (seminal vezikül disfonksiyonlu) ve sperm kromatin stabilitesi yüksek olgularda 5 günlük klomifen tedavisi früktoz seviyesinde artış ve sperm kromatin stabilitesinde azalma sağlamıştır.
29. Tedavi İlaç Adı Hormon İçeriği Türü SGK Etki Süresi Fiyatı Sustanon Testosteron Propiyonat + Testosteron Fenilpropiyonat İğne * 21 Gün 6.50 Testogel Testosteron Jel * Günlük 93.74 Nebido Testosteron Undekanoat İğne 3 Ay 243.55 Pregnyl HCG İğne * Haftalık 9.97 Ovitrelle r-HCG İğne * Haftalık 84.69 Gonal-F r- FSH İğne Haftalık 340.99(450iu) Menogon LH-FSH İğne Haftalık 132.7(225iu) Puregon r-FSH İğne Haftalık 493.68(600iu) Menopur LH-FSH İğne Haftalık 229.12(225iu) Merional LH-FSH İğne * Haftalık 28.24(75iu) Fostimon FSH
30. Tedavi • Hastalar tedavi süreci ve görülebilecek yan etkiler konusunda bilgilendirilmeli • Tedavi başlangıç aşamasında kısa etkili testosteron preparatları tercih edilmeli • İnfertil hipogonadizm hastalara HCG tedaviye eklenmeli
31. Tedavi Testesteron Tedavi kontraendikasyonları • Prostat Kanseri • PSA > 4 ng/mL • Erkek meme kanseri • Ağır uyku apnesi • İnfertilite • Hematokrit > %50 • Ciddi BPH’a bağlı AÜSS
32. Tedavi Testesteron Tedavi kontraendikasyonları
33. Tedavi Testesteron Tedavi Takibi GİRİŞ 1 3 6 9 12 YILLIK Semptomların tedaviye cevabı - - + + + + + KC fonk. testleri + - + + + + + Lipit profili ve kardiyoloji + - - - - - + Prostat kontrolü (PSA ve PRM) + - + + + + + Hematoloji + + + + + + +
34. Tedavi Testesteron Tedavi Takibi
35. Take to Home
36. HASTA DEĞERLENDİRME

yazdır